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心脑血管疾病社区防治技术与监测研究

心脑血管疾病社区防治技术与监测研究

项目年度编号:1200283673

完 成 人:唐新华 金宏义 严静 包家立 高翌翔 陈国林 朱朝阳 俞蔚 徐小玲 

完成单位:浙江医院 

省  市:浙江

公布年份:2012年

成果类别:应用技术

关 键 词:心脑血管疾病 社区防治 疾病监测 

摘      要:该项目为浙江省科技重大专项(2008C03002-3),实施三年,主要成果为: 1、建立针对数种重大心脑血管病的规模化、规范化、信息化社区管理模式。 参照WHO和中国《高血压防治指南》、《糖尿病防治指南》、《冠心病防治指南》和《脑卒中防治指南》的要求,并根据我省心脑血管疾病综合干预的成果,应用慢性病疾病管理等公共卫生原理,以社区高危人群心脑血管病危险因素评估为基础,建立和制定心脑血管病(包括高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等)社区综合干预的疾病管理规范(详见《心脑血管现防治》2009增刊),并通过全国相关专家审阅修订。各疾病规范的主要内容应包括:人群分类、诊治标准、危险评估、随访监测、效果评价管理和建立管理流程等内容。 在3个社区(3~5万人群)中实施1年。1年后社区高血压知晓率达99.1﹪、治疗率达93.4﹪、控制率达86.0﹪。糖尿病知晓率达100﹪、治疗率达100﹪、控制率达35.6﹪。社区脑卒中、心梗后患者规范随访率分别达98.7﹪、98.6﹪,脑卒中后患者吸烟、饮酒的人数下降分别减少59.8﹪、32.9﹪,肢体肌力4级增加19﹪、5级增加12﹪。心梗后患者吸烟、饮酒的人数下降分别减少50﹪、60﹪,心绞痛发作减少66.7﹪、1级心功能者增加14.3﹪。该研究结果证实了该模式对进一步提高人群高血压病的管理率、治疗率和控制率、降低心脑血管病发病率的重大意义。 2、建立“U1000公共卫生/疾病管理辅助系统。采用GPRS传输技术,为生命体征自动监测分析系统、高危因素评估分析控制系统、心脑血管病社区综合干预管理计划等提供数据管理平台。U1000系统建立和获取社区人群的基本信息,保存来自个人移动数字医疗终端的数据、经过数据收发服务器和中间数据库传输至U1000数据服务器,以确保U1000的数据安全性。在U1000平台上对�

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