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疑似冠心病患者评分模型的建立及其临床价值的研究

疑似冠心病患者评分模型的建立及其临床价值的研究

作     者:籍欣欣 

作者单位:吉林大学 

作者专业:全科医学(专业学位)

学位级别:硕士

导师姓名:卜丽梅

授予年度:2015年

学科分类:10[医学] 1002[医学-临床医学] 

主      题:疑似冠心病 危险因素 评分模型 ROC曲线 Gensini积分 

摘      要:研究目的:1.对于疑似冠心病患者尝试建立一个简单的、易操作的评分模型用于初步评估冠状动脉狭窄的程度,并检验该评分模型的临床应用价值。2.探讨评分模型与冠状动脉病变程度(Gensini积分)之间的关系。研究方法:采用回顾性分析,筛选出2014年3月至2015年2月于吉林大学第一医院拟行冠状动脉造影检查且符合纳入标准的疑似冠心病患者318例。收集患者的一般临床资料,包括:年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病病史、心率。入院次日清晨空腹采血测定血液指标:血脂的各项指标(甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白)、空腹血糖、肌酐、纤维蛋白原、胆红素、平均血小板体积、血小板分布宽度。行心电图及心脏彩超检查,测定其左室射血分数(LVEF值)。该研究分成3个部分。1.建立评分模型。据冠状动脉造影结果将上述患者分为两组,冠心病组与非冠心病组。比较两组患者一般临床资料是否有统计学差异。运用Logistic多因素回归分析,筛选出冠心病的危险因素。同时依据所得比值比(OR值),对每个危险因素进行赋值,建立评分模型。2.检验评分模型的临床应用价值。根据此评分模型,对所有纳入的患者进行评分,计算危险总积分,应用受试者工作特征(ROC)曲线,检验评分模型的应用价值,判断评分模型的可行性及准确性。同时可获取截定点,将患者划分为高危患者与低危患者。3.探讨评分模型与冠状动脉病变程度之间的关系,并研究各临床指标与Gensini积分的相关性。根据患者冠状动脉造影结果,计算患者的Gensini积分。将临床指标与Gensini积分行线性相关分析。研究结果:1.两组患者在年龄、吸烟史、饮酒史、高血压病史、肌酐、纤维蛋白原、空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、低密度

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