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按病种分值付费实施效果与对策探讨

作     者:谢岱仪 杨敏 李超 

作者机构:南方医科大学珠江医院 

出 版 物:《中国社会保障》 (China Social Security)

年 卷 期:2020年第5期

页      面:86-87页

学科分类:02[经济学] 0202[经济学-应用经济学] 

主  题:倍数关系 住院医疗费用 疾病诊断 平均费用 效果与对策 总医疗费用 

摘      要:广州市自2018年1月实施医保住院医疗费用按病种分值付费后,病种分值表涵盖12030个病种组合,1688个疾病诊断,其中核心病种12005组,综合病种25组.每个病种的实际分值由医院实际发生的总医疗费用与当地同级同类医院上一年度平均费用的倍数关系决定,小于50%按实际分值支付、大于2倍则按实际分值减去1倍分值支付,此两种情形均称为偏差病例,0.5~2倍之间按1倍分值支付,称为非偏差病例.

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