颈段胸导管超声对TIPS分流道失功能的预测价值

作     者：刘勇 文哲 赵晓宁 王萤萤 Liu Yong;Wen Zhe;Zhao Xiaoning;Department of Ultrasound,Beijing Shijitan Hospital,Capital Medical University

作者机构：首都医科大学附属北京世纪坛医院超声科(北京大学第九临床医学院) 

出 版 物：《Bulletin of the history of dentistry》 (Chinese Journal of Ultrasound in Medicine)

年 卷 期：2016年第32卷第12期

页      面：1100-1103页

核心收录：

学科分类：08[工学] 0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 10[医学] 1002[医学-临床医学] 

基　　金：首都卫生发展科研专项青年项目(No.2014QN158) 首都医科大学附属北京世纪坛医院“无栓、无血、无痛医院”临床专项基金(No.2015-SW07) 

主　　题：超声检查 经颈静脉肝内门体静脉分流术 胸导管 

摘      要：目的观察门静脉高压患者经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗前后颈段胸导管内径的变化,探讨该变化对TIPS分流道失功能的预测价值。方法应用高频超声前瞻性检测126例门静脉高压患者TIPS治疗前后1个月颈段胸导管内径(CTDd),同期选取65例健康志愿者作为对照组。TIPS术后1、3、6、12个月对患者进行定期随访,根据分流道功能情况将患者分为通畅组及失功能组,比较TIPS治疗前后两组CTDd变化的差异。应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积评价CTDd变化对分流道失功能的截断值及其预测能力。结果 126例肝硬化患者均成功接受TIPS治疗。随访期间TIPS支架出现再狭窄或者闭塞26例,术后1、3、6、12个月的累积通畅率分别为91%、85%、83%、79%。患者术前CTDd为(5.6±2.1)mm,与对照组相比(1.9±0.5)mm明显扩张(P0.05);分流道通畅组CTDd变化率(△CTDd)较无失功能组大,差异有统计学意义(P=0.001)。当△CTDd的截断点为-15%(曲线下面积为0.751)时,其预测分流道失功能的灵敏度为81.8%、特异度为66.7%、准确度为77%。结论颈段胸导管超声内径变化可对TIPS分流道失功能有一定的预测作用。