静脉导管频谱在筛查胎儿先天性心脏畸形中的价值

作     者：刘冬梅 杨敏 顾晓宁 刘芳 王萤萤 LIU Dong-mei;YANG Min;GU Xiao-ning;LIU Fang;WANG Ying-ying;Department of Ultrasound,Beijing Shijitan Hospital Affiliated to Capital Medical University

作者机构：首都医科大学附属北京世纪坛医院超声科 

出 版 物：《哈尔滨医科大学学报》 (Journal of Harbin Medical University)

年 卷 期：2016年第50卷第4期

页      面：342-345页

学科分类：10[医学] 1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 08[工学] 0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 

基　　金：首都医科大学附属北京世纪坛医院院内课题基金项目(2014q04) 

主　　题：静脉导管 先天性心脏畸形 颈项透明层 彩色多普勒 

摘      要：目的探讨孕1114周胎儿静脉导管频谱在筛查和早期预测胎儿先天性心脏畸形中的临床意义。方法观察2011年9月2015年4月首都医科大学附属北京世纪坛医院1114周产检单胎孕妇2 051例静脉导管频谱,对64例先天性心脏畸形胎儿及随机抽取70例正常胎儿静脉导管频谱进行评估,对比分析两组间静脉导管频谱参数的差异。根据先天性心脏畸形的超声表现及病理结果,将先天性心脏畸形分为简单型和复杂型,比较分析不同类型先天性心脏畸形胎儿1114周静脉导管频谱。结果12 051例胎儿中静脉导管舒张末期血流反转或缺失（absent or reversed end-diastolic flow,AREDF）37例（37/2 051,1.8%）,NT增厚（NT≥2.5 mm）48例（48/2 051,2.3%）。64例先天性心脏畸形胎儿中静脉导管AREDF 15例（15/64,23.4%）,NT增厚（NT≥2.5 mm）9例（9/64,14.1%）;2静脉导管AREDF及NT增厚预测胎儿先天性心脏畸形的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为23.4%、98.9%、40.5%、97.6%;14.1%、98%、18.8%、97.1%;3先天性心脏畸形组胎儿静脉导管频谱S、A低于正常组胎儿,PIV、RI值高于正常组胎儿;4复杂型先天性心脏畸形组胎儿静脉导管频谱S、A低于简单型先天性心脏畸形组胎儿和正常组胎儿,PIV、RI值高于简单型先天性心脏畸形组胎儿和正常组胎儿。结论 1114周胎儿静脉导管频谱异常对胎儿先天性心脏畸形尤其是对复杂型先天性心脏畸形有预测价值,静脉导管AREDF、PI及RI值升高可作为预测指标。